2023年10月23日，北京大学国际医院耳鼻喉头颈外科医生联合心外科、麻醉科、消化内科，成功完成了喉内镜和胃镜共同辅助无创气管食管瘘封堵术。

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患者情况

该患者是一名71岁的女性，1年前曾因甲状腺肿瘤侵犯部分气管及食管引起呼吸困难于我院行甲状腺全切+气管肿瘤切除+择区颈部淋巴结清扫+气管重建+气管旋转端端吻合术。病理提示为非霍奇金淋巴瘤，术后食道造影发现气管食管瘘，遂在通过鼻腔插入胃管，把食物打碎倒入胃管里的方式进食。

患者气道食道瘘严重影响进食及生活质量，导致患者营养不良，无法耐受较大手术创伤，而传统的气管食管瘘一般采用游离或带蒂皮瓣进行修复，为有创操作，术后患者伤口愈合恢复期较长。

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诊疗方案

为了解决这一棘手的问题，耳鼻喉头颈外科医生创新性地考虑用心外科房间隔封堵器来封堵气道-食道瘘口。

手术情况 

术前，耳鼻喉头颈外科医生联合心外科、麻醉科、消化内科进行MDT会诊，考虑方案合理可行后，共同制定了手术配合流程。术前检查完备后，上述各科室通力配合，在2023年10月23日，成功进行了喉内镜和胃镜共同辅助无创气管食管瘘封堵术。内镜下见气管后壁，梭形瘘口，长径约12mm。全麻后置入胃镜于食道入口处可窥视瘘口，自瘘口气管侧置入20mm直径房间隔缺损封堵器于食管侧，打开食管侧封堵伞，胃镜下见食道瘘口封闭良好，打开气管侧封堵伞，完全封闭气管食管瘘口并妥善固定于瘘管口。

术后患者平安返回病房。待稍事恢复过后，患者吞咽功能良好，无漏液或疼痛等不适，患者对手术结果十分满意，现已健康出院。

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预后效果、病例说明

本例患者多学科创造性地用无创的方式进行了瘘口修复，术后患者舒适度好，恢复较为迅速，减轻了患者的不适，提升了治疗体验，术后可及时经口进食有利于改善营养状况。这一成功的尝试，将在未来为气管食管瘘的患者提供全新的舒适无创的治疗选择。