2024疼痛学的诊疗现状与前景

2024-06-25
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疼痛”与人类起源同时出现,是每个人自出生至死亡的生命活动过程中经常、普遍遇到的问题,也是人类从原始的寻医求药,直至现代的今天到医院就诊的主要原因。疼痛与人的生命时刻相伴,对生命是一种随时存在的危险和折磨。那么,消除和缓解疼痛则成了医学领域的一个难点和要点,任务之重之急是显而易见。一直以来,人类在与大自然斗争的过程中,就本能的应用了最初级、最原始的方法来缓解疼痛或抗痛,例如;抚摸、按压、揉擦身体某些部位可以使伤痛(病痛)减轻等。


解除疼痛是医学领域中常议常新的话题,也是至今未解的课题。近年来,随着我国临床医学的发展和患者对医疗服务需求的增加,疼痛治疗已成为现代医学的一个重要组成部分。并发展成为疼痛治疗学,疼痛治疗在我国还是史无前例,首先由麻醉医师引进,开发,开展了这项工作,麻醉科为二级学科,一级临床科室。建立了以麻醉科医生为技术骨干的疼痛门诊,有些医院还设有病房。前来就诊的疼痛病人个个痛苦不堪,慢性疼痛给病人带来极大的痛苦,有的甚至厌世轻生,国家每年因此丧失的工作日和耗费的医疗费用数量惊人,故慢性疼痛治疗不仅是医疗问题,也是社会问题。


    对此,国家卫生部特发文,卫医发[2007]227号文件:在《医疗机构诊疗科目名录》(卫医发[1994]第27号文附件1)中增加一级治疗科目“疼痛科”,代码:“27”。“疼痛科”的主要业务范围为:慢性疼痛诊断治疗。目前,只限于二级以上医院开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务。


    生活中,疼痛是最常见的症状之一。1999年8月在维也那召开的第九届世界疼痛大会上首次提出:疼痛,不仅仅是一种症状,也是一种疾病。因为疼痛而就医的人约占人群的十分之一,有些疼痛患者多处就医,难以明确诊断,得不到有效治疗,在没开设疼痛科以前,患无名痛的病人就诊往往处于被踢皮球的状态,任何科室都不接收,患者不仅肉体忍受巨大折磨,精神上也承受着难以言表的痛苦,当然,现在这种病人有了归宿---疼痛科。


    疼痛性疾病可归纳为四个方面: 1、慢性疼痛性疾病: 无名痛:无名痛即指诊断不明确,科室归属不清的疼痛;神经原性疼痛:如脊髓损伤后痛,脑和脑干损伤后痛,丘脑疼痛综合征,糖尿病性神,三叉神经痛,舌咽神经痛,带状疱疹神经痛,非典型面痛,外伤后面神经痛,头痛等;复杂性区域疼痛综合征:如反射性交感神经萎缩症,灼痛等; 幻肢痛; 精神(心理)性疼痛;脊柱相关性疼痛:如颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症等;肌筋膜疼痛综合征;四肢痛:如肩周炎,网球肘,腱鞘炎,跟痛症等;血管性疼痛;癌痛。2、急性疼痛:分娩痛;人工流产痛;风湿痛;术后痛。3、非疼痛性疾病:面肌痉挛;面神经麻痹;顽固性呃逆。4、脱瘾,戒毒。以上均是疼痛科诊疗范畴。


    疼痛治疗的基本方法:疼痛的药物治疗;神经阻滞疗法;微创介入治疗如:射频热凝疗法、臭氧疗法等;埋线疗法;小针刀疗法;物理疗法;激光疗法;按摩疗法;针灸疗法;经皮神经(穴位)电刺激疗法;


心理疗法;临终关怀;手术治疗。


    我院开展“疼痛科”诊疗工作已有二十多年历史,以麻醉科,神经内科,骨科等专业知识及临床疼痛诊疗工作经验丰富的专家坐诊。


现阶段:以药物治疗、神经阻滞疗法、椎管内治疗、日本超激光为主要治疗手段。拟开展射频、臭氧等介入疗法。


    疼痛治疗而言,也仅仅是迈出了第一步,虽有些成绩却不尽人意。相信在疼痛学会的正确引导下,一定会不断提高。我们每一位医务工作者都不忍心看到疼痛发作折磨病人的凄惨景象,因此,为广大疼痛患者解除疾苦,是我们医务人员义不容辞的使命!


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