2021临床医师资格考试习题每日一练(流行性脑脊髓膜炎的诊断)

2021-07-15
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  2021医师资格考试笔试还有一个多月,这段时间很多考生都会选择刷题来增加记忆,检测水平。下面是关于2021年临床医师资格考试的习题,来试试你能否全做对吧!

  01 男,25 岁, 发热 3 周,于 8 月 20 日来诊,体温大于 39℃,病初皮肤出现少数皮疹,头痛,腰痛,眼眶痛, 患者可能的诊断是

  A.肾综合征出血热

  B.流行性乙型脑炎热

  C.麻疹

  D.风疹

  E.肾病综合征

  02 患儿,5 岁, 发热、呕吐 4 小时入院,神志不清,口唇发绀,对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是

  A.口唇疱疹

  B.脑膜刺激征

  C.皮肤瘀点、瘀斑

  D.反复惊厥

  E.腹泻

  03 女,27 岁, 有不洁性交史, 查体:外阴有一硬结节状物, 荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性, 应选择的治疗措施是

  A.静脉滴注甲硝唑

  B.肌内注射青霉素

  C.口服多西环素

  D.口服阿莫西林

  E.口服红霉素

  04 患者,女性,20 岁, 腹泻、呕吐伴轻度腹痛 1 天,6 月下旬来诊,共腹泻 6 次,开始为黄稀便,继之水样便, 呕吐 1 次,为胃内容物, 无发热, 粪便动力试验(+),碱性蛋白胨水培养有细菌生长, 最可能的诊断是

  A.细菌性痢疾

  B.沙门菌食物中毒

  C.霍乱

  D.空肠弯曲菌肠炎

  E.变形杆菌肠炎

  05 男,28 岁, 非洲打工者,有冶游史 1 周, 2 天前自觉尿痛、尿频,尿道口出脓, 查体:尿道口有大量脓性黄绿色分泌物, 此时可能性大的疾病是

  A.梅毒

  B.生殖器疱疹

  C.天疱疹

  D.淋病

  E.艾滋病

  (6-7题共用题干) 男,32 岁, 支气管哮喘,20 年, 喘息加重 1 周, 意识恍惚 1 天来急诊, 查体:T 37.5℃,P 94 次/ 分, 面色暗红,口唇发绀, 可见胸腹矛盾运动,双肺呼吸音低,可闻及低调哮鸣音

  06 该患者此时最可能出现的动脉血气变化

  A.PaO 2 降低、PaCO 2 降低、pH 升高

  B.PaO 2 降低、PaCO 2 升高、pH 降低

  C.PaO 2 降低、PaCO 2 升高、pH 升高

  D.PaO 2 降低、PaCO 2 升高、pH 正常

  E.PaO 2 降低、PaCO 2 正常、pH 降低

  07 该患者首选的治疗措施是

  A.大剂量糖皮质激素静脉点滴

  B.气管插管、机械通气

  C.β 2 受体激动剂雾化吸入

  D.面罩吸氧

  E.无创通气

  答案及解析

  1.【答案】A

  2.【答案】B

  【解析】流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎球菌引起的、经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。 主要临床症状为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激征。

  3.【答案】B

  【解析】该患者诊断为梅毒,青霉素类为首选的高效抗梅毒药物,血清浓度达到 0.039/ml 即可杀死梅毒螺旋体,且应该持续 2 周以上。常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素。

  4.【答案】C

  【解析】细菌性痢疾多伴发热、里急后重感、脓血便。沙门菌食物中毒初期表现为头痛、恶心、食欲减退,以后出现呕吐、腹泻、腹痛、发热。 肠炎常伴发热症状。 患者以腹泻稀水样便为主症,粪便动力试验(+),碱性蛋白胨水培养有细菌生长,提示霍乱可能性大。

  5.【答案】D

  【解析】在男性,淋病潜伏期 2~14 日,通常以尿道轻度不适起病,数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频、尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物,尿道口红肿。

  6.【答案】B

  【解析】患者意识模糊说明发生了二氧化碳潴留,导致中枢麻醉,称为:肺性脑病,患者酸中毒,pH 降低。

  7.【答案】B

  【解析】已经有肺性脑病的患者首选气管插管,机械通气。


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