近日，安徽省发文要求做好基层卫生技术人员接受普通专科学历教育工作，学历水平达不到岗位需求的卫生技术人员将从医疗卫生岗位清退。

　　基层医生学历不达标将被清退

　　近日，安徽省教育厅、安徽省卫健委发布《关于做好基层卫生技术人员接受普通专科学历教育工作的通知》，要求提升基层卫生技术人员专业素质能力，做好基层卫生技术人员接受普通专科学历教育工作。《通知》指出：学历水平达不到岗位需求的卫生技术人员，将逐步从医疗卫生岗位清退。

　　《通知》指出，此次招生培训计划，目的是做好基层卫生技术人员接受普通专科学历教育工作。通过系统培训，使大部分基层卫生技术人员具备专科及以上学历。培训过后，基层医疗人才的平均学历水平将整体得到提升，基层医疗机构将诞生一大批具备专科及以上的卫生人才。对于学历水平达不到岗位需求的基层医生，将会从医疗岗位逐步清退。

　　由于历史原因，我国基层医生学历构成水平普遍偏低，《2019中国卫生健康统计年鉴》显示，2018年，我国基层医疗卫生机构执业（助理）医师总数超过130.5万人，具体学历构成情况如下：

　　社区卫生服务中心的执业（助理）医师中，研究生学历占比3.3%，本科学历占比45.1%，大专学历占比34.5%，中专学历占比15.2%，高中及以下学历占比1.9%；

　　乡镇卫生院的执业（助理）医师中，研究生学历占比0.2%，本科学历占比20.7%，大专学历占比43.8%，中专学历占比32.5%，高中及以下学历占比2.8%；

　　村卫生室的执业（助理）医师中，本科及以上学历占比3.1%，大专学历占比23.9%，中专学历占比54.6%，中专水平占比15.7%，高中及以下学历占比2.8%。

　　可以看出，尽管目前我国基层医生的学历结构较之以前已经有所改善，但依然存在大量低学历医生，甚至是赤脚医生。业内人士也一直强调，基层医疗水平低是分级诊疗难以推进的重要原因之一。

　　培训+清退，基层医生水平提升大潮来了！

　　2013年，国家卫计委、发改委、教育部等五部门联合印发了《全国乡村医生教育规划（2011—2020年）》。提出到2020年，各省（区、市）建立一支以中职（中专）及以上学历、执业（助理）医师为主体、整体素质基本满足村级卫生服务需求的合格乡村医生队伍。

　　2017年，国务院办公厅发布了《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，指出到2020年，建立以“5+3”为主体、“3+2”为补充的临床医学人才培养体系基本建立，并在2020年后逐步停止中职层次农村医学、中医专业招生；严格控制高职（专科）临床医学专业招生规模，重点为农村基层培养助理全科医生。

　　2017年7月，央视新闻报道，国家卫生计生委消息，十三五期间将实施基层卫生计生人员能力提升工程，140万乡村医生将接受免费培训，力争到2020年，所有乡村医生都具有中专以上学历和执业医师资格。

　　实际上，不少地方已经开始落实基层医生水平提升工作。

　　2017年8月，山东省济宁市出台“全面加强乡村医生队伍建设实施意见”，要求县级卫生计生部门每两年组织一次乡村医生考核，并逐步建立起乡村医生退出机制。年满60周岁、因身体健康原因不适合继续在村卫生室执业、考核不合格或是由县级卫生计生部门吊销乡村医生职业证书的，应退出乡村医生队伍。

　　2018年9月，贵州卫计委、教育厅、财政厅、中医药管理局四部门联合发文“关于印发《贵州省2018年基层卫生技术人员学历提升工作实施方案》的通知”，提出：到2018年，县级医疗卫生机构卫生技术人员大专以上学历超过95%，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）卫生技术人员大专及以上学历达到85%。

　　《方案》同时指出，到2020年，县级医疗卫生机构45岁以下执业医师全部达到本科以上学历。按照岗位胜任力的要求，对于学历水平达不到岗位需求的卫生技术人员，逐步从医疗卫生岗位清退。

　　今年1月，国家发改委官方公众号发布《全国农村公共服务典型案例——山西宁武：资源整合破冰基层卫生服务不均衡之困》。在此案例中，宁武县采取闭卷笔试、考核赋分、年老村医提前退养等方法，让原有的421名村医全部“下岗”，同时公开择优选聘230名乡村医生，新录用具有执业（助理）医师资格人员28人。

　　重新选聘后，该县乡村医生年龄结构趋于年轻化：其中30周岁以下的占比为20.4%，30-40周岁的占比为40.3%，40-50周岁的占比为30.8%，50-60周岁的占比为8.4%，60周岁以上的全部退养；学历结构趋于专业化：其中本科学历占比为1.4%、大专学历占比为31.8%、中专学历占比为66.8%。

　　基层医生人才荒，如何破局？

　　清退未达标医生的目的，无非是为了提高基层医生的整体水平，以达到将患者留在基层的目的。但业内人士也表示，想真正提高基层服务质量，最根本的还是要让基层留住人才。

　　但实际上我们也看到，尽管国家对于基层人才培养出台了一堆政策，每年也固定培养免费订单医学生，但留不住人才依然是基层医疗机构普遍面临的尴尬。

　　业内人士表示，想要真正优化基层医生的学历结构，除了给予现有基层医生培训、清退低水平医生，更重要的还是要“开源”，吸引更多人才“下基层”。而吸引力的根本，还是一个待遇。

　　《看医界》专栏作者、陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才曾表示，要想吸引人才下基层，必须加大力度“建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度”，加快“两个允许”的落实。此外，除了解决待遇问题，还需要为基层医务人员建立一个事业发展平台，让他们觉得基层也是发挥自身作用实现人生价值的平台，只有这样，才能让基层真正具有吸引力。

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